Reynolds五联征可出现在 A. 急性胆囊炎 B. 急性梗阻性化脓性胆管炎 C. 急性出血坏死型胰腺炎 D. 急性化脓性阑尾炎 E. 绞窄性小肠梗阻

正确答案是 B. 急性梗阻性化脓性胆管炎。

解析：

雷诺兹五联征（Reynolds’ pentad） 是诊断急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC） 的关键临床依据。它是在夏科三联征（Charcot’s triad） 的基础上发展而来。

夏科三联征（提示急性胆管炎）：

腹痛（右上腹或剑突下）

寒战高热

黄疸

雷诺兹五联征（提示病情已进展为重症急性胆管炎，即AOSC）：
在夏科三联征的基础上，增加以下两项：
4. 休克（血压下降、神志改变）
5. 中枢神经系统抑制（如嗜睡、谵妄、昏迷）

其他选项的典型表现均不包括雷诺兹五联征：

A. 急性胆囊炎：典型表现为右上腹痛、Murphy征阳性、发热等。

C. 急性出血坏死型胰腺炎：表现为剧烈上腹痛、腹胀、恶心呕吐、发热，严重者可出现 Grey-Turner征或Cullen征，以及多器官功能障碍。

D. 急性化脓性阑尾炎：典型表现为转移性右下腹痛、麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张。

E. 绞窄性小肠梗阻：表现为痛、吐、胀、闭（停止排气排便），并可出现腹膜刺激征、血性腹水、休克等。

因此，正确答案是 B。